Anuloplastia para reparación de válvulas cardíacas: procedimiento y recuperación

Las válvulas cardíacas deformadas o dañadas a menudo necesitan reparación. Esa reparación se puede realizar con un procedimiento llamado anuloplastia. Una anuloplastia puede remodelar o reforzar el anillo (anillo) que rodea una válvula en el corazón.

El corazón está formado por una serie de válvulas, cámaras, arterias y venas que bombean y mueven sangre rítmicamente a través de él y hacia el cuerpo. Es una máquina oportuna que nos mantiene activos, alertas y vivos.

A veces, partes del corazón pueden deformarse o estirarse. Las válvulas cardíacas son particularmente vulnerables a esto. Las válvulas son aletas que se abren y cierran para permitir que la sangre fluya hacia el corazón pero evitan que la sangre fluya hacia atrás.

Aquí veremos por qué puede ser necesaria una anuloplastia, cómo se realiza el procedimiento y cuál es el pronóstico para las personas que se someten a una.

Las cuatro válvulas del corazón se abren y cierran para mover la sangre a través de las cámaras del corazón. Cuando están abiertas, entra sangre y las válvulas se cierran. Con el siguiente latido, la sangre se expulsa mientras el corazón bombea. Esto se hace una y otra vez, miles de veces al día.

A veces, sin embargo, esas válvulas pueden estirarse o deformarse. Esto puede ocurrir debido a una enfermedad o cambios naturales en las válvulas.

Si esto sucede, las válvulas no pueden impedir eficazmente que la sangre fluya en la dirección equivocada o que “se escape”.

Una fuga puede hacer que el corazón bombee con menor eficacia. Esto puede provocar síntomas como debilidad, fatiga y dificultad para respirar. Sin el tratamiento adecuado, puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos, insuficiencia cardíaca y paro cardíaco.

Entonces es cuando puede ser necesaria la anuloplastia. Durante este procedimiento, un cirujano implantará un anillo de anuloplastia. Este anillo actúa como soporte o refuerzo de la válvula. El anillo está hecho de metal, plástico o malla.

Al implantar este anillo, la válvula podrá cerrarse más eficazmente y disminuirá el riesgo de que la sangre retroceda.

Una anuloplastia es un procedimiento quirúrgico. Hay algunas opciones para esta cirugía:

Aproximadamente el 2,5% de la población estadounidense tiene valvulopatías cardíacas. Este es el nombre de la afección que provoca cambios en las válvulas del corazón.

Las personas con agrandamiento del corazón también pueden necesitar una anuloplastia. El estiramiento de los músculos puede impedir que las aletas de las válvulas se cierren y abran correctamente.

Hay cuatro tipos de anuloplastia:

El tipo de reparación de válvula que necesita dependerá de qué válvula esté deformada o dañada. Es posible que necesite más de una reparación.

Antes del procedimiento, es probable que su cirujano le pida que ayune desde la noche anterior a la cirugía. Es posible que también deba dejar de tomar ciertos medicamentos, como anticoagulantes, durante varios días antes de la cirugía. Esto se debe a que los anticoagulantes aumentan el riesgo de hemorragia.

Hay dos formas de realizar una anuloplastia: a corazón abierto o mínimamente invasiva. Estos procedimientos se describen a continuación.

Estará bajo anestesia general sin importar el procedimiento que se realice. Esto significa que usted estará dormido durante la cirugía y no se dará cuenta de lo que está sucediendo.

Durante una anuloplastia a corazón abierto, su cirujano:

Durante una cirugía mínimamente invasiva, su cirujano:

Con el tiempo, el músculo cardíaco crecerá alrededor del anillo y actuará como cualquier otra parte del corazón.

Inmediatamente después de la cirugía, descansará en un área de recuperación del hospital o quirófano. Las enfermeras y otros profesionales de la salud controlarán su recuperación.

Las personas que se someten a un procedimiento mínimamente invasivo pueden regresar a casa en 3 a 5 días, siempre y cuando no haya complicaciones.

Las personas que se someten a procedimientos a corazón abierto deberán permanecer más tiempo, a menudo hasta 7 días. Si hay alguna complicación con la recuperación, deberán permanecer en el hospital por más tiempo.

Una vez que le den el alta del hospital, tendrá que seguir una serie de instrucciones. Su médico los discutirá con usted antes y después de la cirugía. Estas instrucciones incluirán detalles sobre cuánto tiempo necesita limitar la actividad física y el trabajo extenuante, y cuándo puede reanudar algunas actividades diarias.

Tendrá citas de seguimiento con su cirujano o médico después de su cirugía. Durante estas visitas, observarán las incisiones para asegurarse de que estén sanando adecuadamente. También pueden solicitar un examen por imágenes, como un ecocardiograma, para ver qué tan bien está funcionando su nuevo anillo.

La mayoría de las personas sólo necesitarán una anuloplastia en su vida por una válvula deteriorada. El procedimiento es muy eficaz. De hecho, la anuloplastia se realiza en casi todos los casos de reparación de las válvulas mitral y tricúspide.

Un estudio de 2020 encontró que la tasa de supervivencia estimada 1 año después de la cirugía era de hasta el 94% para las personas que se sometieron a anuloplastia de la válvula tricúspide. Según un estudio de 2007, la tasa de supervivencia a 1 año después de la reparación de la válvula mitral fue del 96%.

Las personas con un anillo de anuloplastia se someterán a exámenes de seguimiento de por vida con un cardiólogo para controlar la colocación y el éxito del anillo. Un estudio de 2021 encontró que las personas que se sometieron a la cirugía podrían desarrollar complicaciones, incluidos coágulos de sangre, años después de la cirugía.

Como ocurre con cualquier cirugía, la anuloplastia puede tener riesgos. Estos están relacionados principalmente con la recuperación y la posibilidad de infección después del procedimiento.

Los riesgos de una anuloplastia incluyen:

Si nota enrojecimiento o hinchazón alrededor de los sitios de la incisión, busque atención médica. Es posible que tenga una infección y necesite antibióticos antes de que empeore.

Asimismo, si presenta síntomas como dificultad para respirar, dolor en el pecho o debilidad, busque atención médica de emergencia. Estos podrían ser síntomas de un coágulo de sangre.

La anuloplastia es un procedimiento común que se utiliza para reparar válvulas cardíacas defectuosas o dañadas.

Sin el procedimiento, es posible que una válvula cardíaca no selle correctamente y que la sangre se escape hacia atrás. Con el tiempo, esto puede provocar síntomas como dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares e hinchazón de pies o tobillos. Los coágulos de sangre son posibles y pueden ser fatales.

La anuloplastia suele ser un procedimiento muy exitoso. Las personas que se someten a la cirugía rara vez necesitan reparación adicional en la válvula afectada.